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¿Cómo se trata un caso de enuresis?
Hoy Ana se acerca de nuevo a su madre y le dice “Me he vuelto a hacer pis hoy, lo siento. No quiero que me pase pero no sé qué hacer”. ¿La ayudamos?
El trabajo en casos de enuresis se hace de forma coordinada con los padres y el niñ@. Tras realizar una valoración inicial completa y tener constancia de que el pediatra ha descartado que haya causas físicas que justifiquen la enuresis comenzaremos a trabajar.
Es fundamental establecer una buena relación terapéutica con los padres y el niño. Aclararemos las ideas erróneas que frecuentemente tenemos los padres acerca de la enuresis. Es fundamental que el niñ@ tenga ganas de solucionar el problema y anticipe las consecuencias de solucionarlo. Una vez logrado esto el trabajo irá encaminado a que el niño aprenda una serie de habilidades complejas. ¿Quieres saber cuáles son?
. El niño tiene que aprender a notar las «ganas de hacer pis». Tiene que aprender a distinguir entre las sensaciones que se producen cuando la vejiga está llena o semillena, es decir percibir la sensación de presión en la vejiga.
. Le enseñaremos a que aprenda a retener la orina durante un cierto tiempo cuando note las ganas de orinar. A veces no es posible acceder rápidamente a un cuarto de baño, por ejemplo cuando vamos en coche o estamos en clase. Este tiempo se irá alargando de forma gradual y se adaptará en función de cada niño.
. Tendrá que aprender a despertarse cuando el deseo de orinar es inminente antes de que se dispare el reflejo de micción y moje la cama. En caso de que la orina empiece a escaparse habrá aprendido a cortar el flujo de orina.
. Aprender a orinar en el lugar apropiado. A veces les resulta más cómodo hacer pis en el pañal, así evita tener que levantarse de la cama o dejar de jugar.
Bueno pues ya sabéis cómo trabajamos los psicólogos en casos de enuresis, así que si necesitáis ayuda estamos a vuestra disposición.
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Uff, mi hijo ha vuelto a hacerse pis ¿Hasta cuando?
Ana tiene 8 años y se sigue haciendo pis en la cama. Antes le daba igual ya que ella misma se ponía su pañal y se lo quitaba por la mañana. Ahora que sus amigas empiezan a quedarse los fines de semana unas a dormir en casa de otras Ana está empezando a agobiarse. Le da rabia no poder hacer las cosas que hacen sus amigas, tampoco quiere contar lo que le pasa “seguro que se reirán de mí”.
La enuresis (hacerse pis) es un problema frecuente entre los niños. Alrededor del 10% de los niños de mayores de 5 años se hacen pis en la cama.
Aunque inicialmente tanto padres como niños suelen llevarlo bastante bien con el tiempo acaba generando problemas llegando a condicionar las relaciones sociales del niño ya que no pueden ir a dormir a casa de sus amigos o acudir a campamentos. Además en casa el trabajo de limpieza se multiplica y eso puede generar discusiones.
La enuresis es la emisión involuntaria y persistente de orina durante el día, durante la noche o en ambos momentos, a una edad en la que el niño ya debería haber aprendido a controlarlo y no hay indicios de patología orgánica.
La enuresis que atendemos con mayor frecuencia en consulta es la enuresis nocturna. Habrá de delimitar si el niño no controla el pis o si el hecho de mojar la causa está provocado por otros factores como el miedo a la oscuridad o los fantasmas, en cuyo caso el tratamiento irá encaminado a que el niño supere los miedos, ya que se prevé que dejará de hacerse pis si desaparece el miedo a moverse por la casa por la noche.
Para poder diagnosticar enuresis es necesario que el niño haya alcanzado los cinco años de edad.
En ocasiones el niño en ningún momento ha llegado a alcanzar el control de esfínteres (enuresis primaria), en otros casos aparece tras un periodo de continencia superior al año (enuresis primaria).
Psicólogos Salamanca – Psicóloga Mª Luz Cañadas – Psicología
Tratamiento psicológico de la distimia
Como comentábamos la semana pasada, las personas que padecen distímia se caracterizan por presentar sintomatología depresiva de leve intensidad, que fluctúa pero es persistente a lo largo de los años.
Acuden frecuentemente a consultas médicas presentando molestias somáticas inespecíficas como astenia, cefaleas, dolores articulares, alteraciones digestivas o disminución del apetito entre otros. Es habitual que no se identifiquen causas físicas que justifiquen dichos síntoma y que, con el paso del tiempo aparezcan otros síntomas de carácter afectivo como irascibilidad, decaimiento, inhibición, aparición de miedos inespecíficos o incapacidad para disfrutar. Es frecuente que este trastorno se presente con otros trastornos afectivos y de ansiedad, Tras una evaluación completa del estado emocional del paciente, en el que trataremos de identificar los elementos que favorecieron la aparición del trastorno y aquellos factores que mantienen el malestar la terapia psicológica va encaminada a la remisión total de los síntomas.
Hoy nos centramos en la intervención psicológica.
La intervención psicológica puede complementarse con el tratamiento farmacológica que será prescrito controlado por el médico de cabecera o por el psiquiatra. En estos casos los tratamientos farmacológicos que se prescriben fundamentalmente son antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
.Psicoeducación consiste en facilitar información clara y concisa para que la persona comprenda qué le está ocurriendo, es decir información acerca del trastorno y de las repercusiones del mismo, acerca de las modalidades de tratamiento
. Manejo de la ansiedad es importante que la persona aprenda a generar en sí misma estados de relajación. Hay distintas técnicas que pueden emplearse para lograr este objetivo como relajación muscular de Jacobson, imaginación o evocación de sensaciones. Estas técnicas suelen apoyarse por otras que ayudan a la persona a concentrarse.
. Activación conductual. Trataremos de generar un modelo activo de resolución de problemas, de tal forma que la persona aprenda a tomar decisiones (algo que para algunas personas puede ser realmente complicado ante situaciones tan cotidianas como la elección de ropa o la planificación del tiempo de ocio). También es frecuente que la persona haya dejado de realizar muchas de las actividades que en el pasado le hacían disfrutar, seráimportante ir retomando esas fuentes de ocio o incluso nuevas fuentes de ocio para lograr que aumenten la frecuencia e intensidad de las conductas que generan placer.
Reestructuración cognitiva aprenderemos a identificar los pensamientos disfuncionales y a generar pensamientos más realistas y que generen niveles de dolor y frustración significativamente menores.
Habilidades sociales. Es frecuente que en muchos trastornos del estado de ánimo haya déficit en habilidades sociales. La persona aprenderá los distintos modelos de comportamiento social y aprenderá a comportarse asertivamente.
Prevención de recaídas consiste en que la persona reconozca lo antes posible cuáles son los síntomas depresivos y como diferenciarlo de las emociones normales y adaptativas de tristeza. De esta forma en caso de que los síntomas reaparezcan la persona será capaz de identificarlos precozmente y, por tanto, tomar medidas.
Psicólogos en Salamanca – Psicólogos Salamanca Mª Luz Cañadas – Psicoterapia
¿Cómo querernos más?
Ayer nos adentrábamos en el fascinante mundo de la autoestima de querernos y aceptarnos tal cual somos.
Vimos que era la autoestima y como se iba formando.
Pero como la percepción de nosotros mismos también se puede mejorar, hoy vamos a ver algunas pautas que nos ayuden a mantener una autoestima saludable. Una adecuada autoestima nos ayuda a valorarnos, a sentirnos satisfechos de ser quien somos y nos ayuda a sentirnos capaces de avanzar y mejorar en nuestra vida. ¿Qué podemos hacer?
. Tratar de aceptarnos a nosotros mismos como somos, para ello intentaremos conocernos mejor.
. Cuando analicemos los defectos o aspectos negativos de nuestra personalidad emplearemos un lenguaje preciso, específico y no descalificativo (es diferente decir me cuesta ser constante en tareas que soy un vago).
. Intentar solucionar únicamente aquellos problemas que pueden solucionarse.
. Hacer un repaso en nuestra trayectoria vital, tratando de identificar los logros que hemos ido alcanzando en los distintos momentos de nuestra vida.
. Ponernos en el día a día metas que sean realistas, alcanzables y que estén al alcance de nuestros recursos personales.
. Favorecer el contacto social con aquellas personas que nos agradan y alejarnos de aquellas que con asiduidad nos resultan desagradables.
. Nadie mejor para cuidarte que tú mismo, trata de actuar de forma responsable, pero evita vivir únicamente en base a deberes y obligaciones.
En ocasiones la baja autoestima afecta tanto a la persona que llega a limitarla en su vida cotidiana, haciendo del fracaso personal una sensación constante. En esos casos nada mejor que acudir a un profesional que nos ayude.
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